I piccoli ospedali

Corriere della Sera, Lombardia

6/8/2004

La Lega, con una lettera di Attilio Fontana, costringe il Presidente Formigoni a fare un passo indietro: no alla chiusura dell'Ospedale di Cittiglio,   quello dei  primi soccorsi all'onorevole Bossi. Così i “Lombardi” si schierano contro un provvedimento di giunta e ripropongono la questione dei piccoli Ospedali.  “E' la dimostrazione che servono. Varese dista solo 15 chilometri, è vero, ma la strada era  innevata, e c'era traffico, non fosse arrivato a Cittiglio, Bossi forse sarebbe morto”. Hanno ragione? Probabilmente no. Intendiamoci, tanto di cappello  a medici e infermieri,  per aver fatto quello che hanno fatto,  con tutte le difficoltà dei piccoli Ospedali. Per esempio a Cittiglio l'anestesista quando serve deve venire da casa (che forse è anche più lontana della distanza fra Cittiglio e Varese). ‘Per puro caso quella mattina  l'anestesista si è presentato con un po' di anticipo' .

E il giorno che per puro caso arrivasse un po' dopo ? Si dirà: basta aumentare l'organico e mettere a Cittiglio tutto quello che serve. Va bene, ma per affrontare le emergenze  ci vogliono medici e infermieri molto speciali, pronti 24 ore su 24. E non è solo questione di anestesisti. Per le crisi acute di cuore servono cardiologi che sappiano esplorare le coronarie (senza fare guai), dilatarle con un palloncino, e metterci una molletta - i medici dicono ‘stent' - per  impedire che si richiudano. E non basta che siano bravi, devono farne centinaia all'anno di questi interventi, se no c'è il rischio di complicazioni. Per tutto questo poi servono apparecchiature costosissime.

E si deve saper scegliere lo ‘stent’ giusto tra i tanti che propone l'industria (se no si spende un capitale). Fra qualche anno si potrà,  prima dell'intervento, ricostruire, al computer, l'immagine delle coronarie. Renderà l'intervento più sicuro,  ma per questo servono ingegneri, matematici, informatici. Tutto a Cittiglio? Perché no, dirà chi vuole salvare Cittiglio. Ma allora si dovrà chiudere la cardiologia di Varese (a meno che qualcuno non pensi che si possano avere due strutture così complesse a distanza di 15 chilometri). E dopo, cardiologia a Cittiglio e cardiochirurgia a Varese ? No, è fuori da ogni logica, è molto meglio darsi da fare per avere strade migliori, un buon servizio di ambulanze ed eventualmente di elicotteri. I piccoli Ospedali vanno chiusi, ma non tutti e non solo perché sono piccoli.

Quelli delle  zone più disagiate (nebbia per molti mesi all'anno o  neve in montagna) vanno certamente mantenuti (a dire il vero andrebbero potenziati). Così come quegli Ospedali relativamente piccoli che hanno centri di eccellenza  e svolgono servizi essenziali. Per gli altri, prima si trova la forza di chiuderli, meglio è. C'è in Lombardia un disperato bisogno di infermieri: se si  rinuncia agli Ospedali che non servono  ci saranno abbastanza infermieri per gli Ospedali grandi. E poi ci sono gli anziani,  soli o che non hanno possibilità di essere assistiti in famiglia. Perché non trasformare i piccoli Ospedali in residenze per loro  (con medici e  infermieri  se serve)? Fare residenze per anziani - che siano anche abbastanza confortevoli - sarà certamente un costo, ma è niente  a confronto di quello che costa un Ospedale. Così si potrebbe, forse, mettere d'accordo sindaci (che ai loro piccoli Ospedali non rinunciano) e Regione (che giustamente, li vorrebbe chiudere). Perché non  provare?

Giuseppe Remuzzi