Gli Affari e le Regole

Corriere della Sera, Lombardia

06/02/2006

È triste che attività illecite fuori o contro la legge, o addirittura comportamenti criminosi, possano coinvolgere medici e operatori di sanità che dovrebbero invece orientare la loro attività sempre e comunque a favore degli ammalati.
È triste ma inevitabile perché gli interessi economici in gioco sono enormi e quelli che lavorano in Sanità sono uomini come tutti gli altri.

Fra le prime 500 imprese della classifica di Fortune (2002) di industrie farmaceutiche ce ne sono 10, per un profitto di 40 miliardi di dollari, più di quello delle altre 490 messe insieme.
Chi decide di frequentare una scuola di medicina e di dedicarci impegno e tanto del suo tempo lo fa, probabilmente, con l'idea di essere d'aiuto agli altri, specialmente a chi è ammalato.
Non sarà così per tutti ma, certo, per i più.

Poi però c'è la medicina degli affari: di quelli che producono i farmaci, e che vogliono soprattutto venderli (ed è così per le apparecchiature - che costano tantissimo - e per gli strumenti di diagnosi e di cura).
E ci sono le corporazioni di medici, di infermieri e degli altri operatori, le società scientifiche e i professori universitari.

C'è chi vuole costruire gli ospedali (e non importa se si finiscono o no, l'importante è avere l'appalto), c'è chi li amministra, gli ospedali (che certe volte deve rispondere ad un partito politico), ci sono gli avvocati, i consulenti finanziari, le compagnie di assicurazione.
Gli affari sono affari e gli interessi, qualche volta leciti e qualche volta no.

Spesso, però, in questa girandola di interessi incrociati ed enormi, si perde di vista l'interesse” vero: quello degli ammalati.

Facciamo due esempi di cattivi comportamenti e vediamo come si potrebbero modificare se ci si mettesse davvero dalla parte degli ammalati:

1. Regali ai medici (il termine tecnico è “comparaggio”, brutta parola per esprimere le pressioni che si esercitano sui medici per indurli a prescrivere quello che interessa, o a usare certi macchinari, o certi dispositivi).
   È una pratica abbastanza diffusa e la si dovrebbe poter eliminare.
   
   Negli Stati Uniti si è creato un codice di comportamento: la penna va bene, viaggi e soggiorno in posti da sogno, no.
   Ma in medicina i cattivi comportamenti non si modificano con i carabinieri, ma dandosi delle regole, e sarebbe bello che lo facessero i medici.
   
   Basterebbe attenersi all' evidenza scientifica, si dà un farmaco solo se si dimostra che è efficace e fra farmaci uguali, si dà quello che costa meno.
   E se c'è il generico si usa il generico impegnandoci tutti a prescrivere un principio attivo, non il tal farmaco della tale ditta.
   Lo stesso si può fare per le grandi apparecchiature e per quelle piccole, e per tutto il resto che ruota intorno alle attività della medicina;
   
   
2. Consulenze (troppe sembra, e troppe in Lombardia per un costo che pare avere superato, solo nel 2003, i 150 milioni di euro).
   Quando agli inizi degli anni '90 si è passati da un sistema senza regole (lo Stato pagava a “ piè di lista”) ad un sistema di “controllo di gestione”, i consulenti servirono.
   
   I funzionari di prima non avevano la minima idea di budget, obiettivi, risultati, erano burocrati, rispettosi degli adempimenti formali e basta.

Giuseppe Remuzzi